Évaluer le succès technique, les complications et l’influence de la courbe d’apprentissage sur les résultats de stenting de l’artère carotide (SAC) réalisés chez des patients ne pouvant être traités par chirurgie.

Cent neuf mises en place d’un stent carotidien sous protection cérébrale ont été effectuées chez 103 patients à haut risque. Tous les patients présentaient au moins un facteur qui pouvait accroître le risque chirurgical lié à une endartériectomie carotidienne (EAC) selon les critères SAPPHIRE. Les complications neurologiques ont été quantifiées au moyen de l’échelle d’accident vasculaire cérébral des National Institutes of Health (National Institutes of Health Stroke Scale ; NIHSS) et le rétablissement a été évalué au moyen de l’échelle de Rankin modifiée (mRS). Dans le but d’évaluer l’influence de l’expérience de l’opérateur en matière de réalisation de SAC, nous avons réalisé une analyse rétrospective des complications périprocédurales et neurologiques des 50 premières interventions comparativement aux 59 interventions suivantes.

Le taux de succès technique a été de 98 %. Des complications neurologiques périprocédurales ont été décelées chez 4,5 % des patients. Les taux de complications neurologiques en milieu hospitalier et à 30jours ont été respectivement de 7,6 % et 2,6 %. Le taux de complications neurologiques a été plus faible à la suite des 59 dernières interventions réalisées, en accord avec une confiance plus élevée des opérateurs.

Un SAC peut être effectué à titre d’alternative à une EAC pour le traitement de lésions carotidiennes obstructives sévères chez les patients ne pouvant être traités par chirurgie. La courbe d’apprentissage influence positivement le taux de complications.